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25歲小伙長期貧血,原因竟是它!

    近日,一名25歲的小伙子至我院消化內科二區門診就診,查血常規示血紅蛋白48g/L,以“消化道出血,重度貧血”收入院。入院之后,首先給予輸血補液治療,按照消化道出血的慣例給小伙子做了胃鏡腸鏡檢查,奇怪的是胃鏡、腸鏡一切正常。又追加了腹部強化CT,仍然沒有陽性發現。難道出血點已經愈合了?看著小伙子蒼白的面孔,我們覺得事情沒有這么簡單。


    難道是小腸的問題?立即給小伙子安排了鋇劑小腸造影,令人驚訝的是依然沒有發現任何問題。案件的偵破,就此陷入僵局。這時,宗蕾博士請出了她的神秘好友——內鏡中的“福爾摩斯”先生。


    經過"福爾摩斯"的細致檢查,終于找出了小伙子重度貧血的真相。觀察顯示在空腸中段見一巨大隆起性病變,表面呈顆粒狀,黏膜糜爛。手術后,病理診斷結果為海綿狀血管瘤表面伴潰瘍,屬于小腸血管瘤的一種。小腸血管瘤為臨床罕見疾病,其發生率約占小腸良性腫瘤的 7%~10%,胃腸道腫瘤的 0.2% 左右,而消化道出血正是該病的最主要癥狀。

    “25歲小伙貧血懸案”就此順利告破!

    而這位機智勇敢的“福爾摩斯”先生,便是消化內科二區的秘密武器——小腸鏡。

    那小腸鏡為什么這么“牛”呢?

    這要從解剖結構說起。小腸是人體中最長的消化管道,成人小腸全長約5〜7米,管腔長而迂曲,內鏡進鏡困難。過去,小腸疾病的診斷主要依賴影像學檢查:全消化道鋇餐、小腸氣鋇雙重造影、小腸CT、小腸MR等方法,對于微小的病變,這些檢查敏感性和準確性相對較低。而小腸鏡具有視野廣、圖像清晰、診斷率高的特點,目前為止仍然是小腸疾病診斷的金標準。

    近幾年,隨著小腸鏡的發展,極大提高了小腸疾病的檢出率。建議所有懷疑小腸疾病的患者,都行小腸鏡檢查。比如不明原因的消化道出血;小腸良惡性腫瘤的鑒別;小腸克羅恩病;慢性腹痛、腹瀉、貧血,疑有小腸病變者;小腸多發性息肉;不完全性小腸梗阻;其他檢查(全消化道鋇餐或膠囊內鏡)提示小腸異常者等。

(消化內科二區  孟琦 劉曉菲)
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